下列何者為右心衰竭的臨床表徵？

本題考點是左右心衰竭的鬱血部位對應症狀。依血流動力學,右心衰竭時右心室無法把回流的血液順利送入肺循環,壓力往後傳到體循環靜脈系統,靜脈壓上升使液體滲入組織間隙,故出現下肢對稱性凹陷性水腫,並可見頸靜脈膨脹、肝脾腫大、腹水與體重增加,選 C。A 與 B 屬左心衰竭:血液鬱積於肺循環造成肺充血與肺水腫,表現為呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難與粉紅色泡沫痰。D 少尿或無尿反映心輸出量不足導致腎灌流下降,屬前向性心輸出量減少的表現,而非右心鬱血的典型特徵。

延伸觀念:記憶口訣:左心顧肺、右心顧全身——左衰看肺(喘、咳、端坐呼吸、肺底濕囉音、粉紅泡沫痰),右衰看身體(頸靜脈膨脹、肝頸靜脈回流徵象、肝脾腫大、腹水、下肢水腫、體重增加)。臨床上最常見的右心衰竭其實是左心衰竭進展造成的肺高壓所致,故晚期常兩側並存。評估體液狀況以每日固定條件量體重最敏感,一日增加超過一公斤即提示水分滯留。延伸複習:B 型腦利鈉肽在診斷心衰竭的意義、心衰竭分級與限鈉限水原則、毛地黃強心藥中毒的表現與血鉀關係。