服用 Warfarin 的病人，須注意藥物與食物之交互作用，下列何者最適當？

本題考點是 Warfarin 與維生素 K 的拮抗作用。Warfarin 屬維生素 K 拮抗劑,抑制維生素 K 環氧化物還原酶,使凝血因子 II、VII、IX、X 無法完成活化;因此突然大量攝取富含維生素 K 的食物會抵銷抗凝血效果,深綠色蔬菜如菠菜與蛋黃、動物內臟正是高維生素 K 來源,故以避免驟增這類食物、維持每日攝取量穩定最為適當,選 B。A 方向相反,增加深綠色蔬菜會削弱藥效。C 一方面鼓勵動物內臟,同樣造成拮抗。D 把焦點放在限制豆類,並非此藥交互作用的核心。

延伸觀念:監測指標是 PT 與 INR,一般抗凝目標約在 2 至 3 之間;維生素 K 攝取過多會使 INR 偏低而增加血栓風險,攝取驟減或併用增強藥效的藥物則使 INR 偏高而增加出血風險。關鍵字是穩定而非完全禁食,因為長期一口綠色蔬菜都不吃同樣讓 INR 難以調控。增強作用者常見 aspirin、NSAIDs、部分抗生素與銀杏、當歸;減弱作用者為維生素 K 與聖約翰草。與新型口服抗凝劑不同,Warfarin 的解毒劑正是維生素 K1。