有關半坐臥時壓力性損傷的好發部位，下列何者錯誤？

本題考點是不同臥位下壓力性損傷的好發骨突部位。壓力性損傷發生在骨突處軟組織受持續壓力與剪力之處,半坐臥(Fowler's position)時身體重量集中於背部與臀部,好發於薦骨、肩胛骨、肘部、坐骨粗隆與腳跟。腸骨嵴是髖部側面的骨突,受壓發生在側臥時被壓在下側或俯臥時抵住床面,並非半坐臥的受力點,故 B 為錯誤敘述,選 B。A 肩胛骨在半坐臥時直接抵住床頭;C 薦骨承受最大剪力,是半坐臥最典型的部位;D 腳跟因下肢重量下壓與摩擦亦常受損,三者敘述皆正確。

延伸觀念:半坐臥的關鍵機轉是剪力:床頭抬高後,皮膚被床面摩擦固定,深層骨骼卻隨重力往下滑,薦骨處的血管被拉扯扭曲,組織缺氧比單純垂直壓力更快發生,這也是床頭抬高角度建議控制在 30 度以下的原理。記憶方式按臥位對照:平躺看枕骨、肩胛骨、薦骨、腳跟;半坐臥看肩胛骨、薦骨、坐骨粗隆、腳跟;側臥看耳殼、肩峰、腸骨嵴、大腿骨大粗隆、膝內外側、腳踝;俯臥看前額、顴骨、胸部、腸骨嵴、膝、腳趾。腸骨嵴與大腿骨大粗隆同屬「側臥組」,是本題的辨別關鍵。可延伸連結壓力性損傷分期與 Braden 量表六項評估指標。