王小弟，足月產，疑似左鎖骨骨折，有關其照護，下列敘述何者最適當？

本題考點在於新生兒鎖骨骨折的固定與擺位原則。此類骨折多能自行癒合,護理重點在減少患側牽拉與受壓,故採平躺或健側也就是右側臥、避免趴睡壓迫左鎖骨,選 A。B 錯在新生兒鎖骨骨折不以石膏處理,必要時僅將患側上臂輕貼胸壁固定即可。C 錯在急性期患肢須制動,被動運動會增加疼痛與骨折端移位風險。D 錯在維持肩部外展、外旋會拉扯骨折處,正確方向是讓患肢內收貼近軀幹、肘部屈曲。

延伸觀念:延伸病生理:新生兒鎖骨骨折多因肩難產、巨嬰或產程中肩部受壓所致,是最常見的產傷性骨折;典型徵象為患側活動減少、Moro 反射不對稱、觸摸有骨摩擦聲與局部腫脹壓痛,約兩到三週後在癒合處可摸到骨性隆凸,這個隆凸屬正常骨癒合過程。鑑別重點是臂神經叢損傷(Erb 麻痺),後者為神經受牽拉造成上肢無力與姿勢異常,而非骨骼斷裂,兩者可同時發生,因此考題常放在一起。護理原則可歸納為制動、支托、減痛與觀察,穿脫衣物時先穿患側、先脫健側。可連結概念:肩難產與產傷、Moro 反射評估、新生兒骨骼癒合速度快的特性。