小樺，7 歲，最近因持續發燒、易流鼻血而求診，診斷疑似急性淋巴性白血病，下列那一項檢查結果可以確定其診斷？

本題考點為急性淋巴性白血病的確定診斷依據。依血液惡性疾病的診斷原則,確診需靠骨髓檢查證實骨髓中充斥未成熟的芽細胞,D「骨髓中未成熟白血球細胞有85%」正是骨髓被芽細胞取代的直接證據,故為確診依據。A周邊血白血球15000僅為輕度上升、無特異性;B血小板20000顯示血小板低下、只是提示骨髓功能受抑;C腦脊髓液葡萄糖減少屬中樞神經感染或侵犯的間接指標,皆無法單獨確立白血病診斷,故不選。

延伸觀念:白血病確診金標準是骨髓穿刺與切片,芽細胞比例達25%以上(本題85%遠超)即可診斷,再輔以免疫分型、細胞遺傳與分子檢查加以分類。周邊血象與症狀(貧血、出血、感染、肝脾淋巴結腫大)只是懷疑線索。CSF檢查用於評估中樞神經侵犯以決定是否鞘內化療。記憶:懷疑靠血象,確診靠骨髓芽細胞。