小華，7 歲，搭乘母親的摩托車上學途中，被轎車撞傷，頭部嚴重撞傷，轉入兒科加護病房，現昏迷指數 3 分，給予疼痛刺激時，手臂和腳均呈僵直和內轉的姿勢，有關這些症狀及受傷部位的描述，下列何者正確？

本題考點為異常姿勢與腦部受損部位的對應。依神經學評估,對疼痛刺激出現四肢僵直、伸直內轉的姿勢為去大腦僵直(decerebrate),反映中腦或腦幹上端受損,故D正確。去皮質僵直(decorticate)則為上肢屈曲內收、下肢伸直,病灶在大腦皮質或皮質脊髓徑,故A、B將本題伸直姿勢誤判為去皮質、且部位標為延腦或腦幹皆錯。C雖判為去大腦性僵直,但將部位歸於小腦亦錯,去大腦僵直的損傷在中腦而非小腦。昏迷指數3分合併去大腦姿勢代表腦幹受壓,預後不佳。

延伸觀念:記憶法:去皮質姿勢手臂彎向核心(屈曲內收,像抱向心臟core),病灶在皮質層面較高、預後相對較好;去大腦姿勢手臂僵直伸展,病灶更深在中腦腦幹、預後更差。姿勢愈往伸直發展代表損傷向下延伸而惡化。GCS最低3分表示對聲、痛與睜眼皆無反應,合併去大腦姿勢提示嚴重腦幹功能障礙,需警覺腦疝與顱內壓升高。