小明，3 歲，發燒 38.5℃，哭鬧不安，胃口不好，活動力差，至小兒急診求治，診斷為急性鼻咽炎，有關小明的照護措施，何者較不適當？

本題考點在急性鼻咽炎(普通感冒)幼兒的照護適當性判斷。嬰幼兒鼻道狹窄,鼻塞會明顯影響呼吸與進食,護理應積極處理(如清潔鼻腔、生理食鹽水滴鼻、抬高床頭),而非告知家屬『鼻塞費力是正常、不必擔心』而消極忽略,此指導不當,選 B。A 適當:多補充水分與休息有助黏液稀釋與復原。C 適當:注意通風、避免飛沫傳染符合感染控制。D 適當:少用手觸摸口鼻眼可降低接觸傳染,是正確衛教。關鍵在鼻塞對幼兒影響大、需主動緩解,不可以『正常』搪塞而不作為。

延伸觀念:嬰幼兒為『鼻呼吸為主(obligate nose breather,尤其 <6 個月)』,鼻塞會嚴重干擾呼吸與吸吮,故處置重點是保持鼻道通暢:生理食鹽水滴鼻軟化分泌物後抽吸、餵食前先清鼻、抬高床頭。急性鼻咽炎為病毒性、支持性療法為主(退燒、補水、休息),抗生素僅用於續發細菌感染。記憶:對幼兒鼻塞不能說『正常不用管』,要主動通鼻;衛教一致原則是『積極舒緩症狀+阻斷傳染鏈』。