精神科與社區衛生護理學107 年第 1 次 · No.80

承上題,社區衛生護理師應該對王先生提供的衛教,下列何者最不恰當?

正確答案:(C) 維持現有體重與生活型態

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本題考點是社區整合性篩檢後的衛教方向判斷。承第 79 題王先生身高 150 公分、體重 72 公斤,換算身體質量指數約 32,屬肥胖;腰圍 90 公分已達男性腹部肥胖的判定值;空腹血糖 130 mg/dL 也超過 100 mg/dL 的異常標準,屬同時具備多項代謝症候群危險因子者。依三高防治與健康促進原則,此時衛教核心正是體重控制與生活型態改變,因此「維持現有體重與生活型態」與評估結果背道而馳,為最不恰當者,選 C。A 恰當,成人預防保健與整合性篩檢本就依規定定期辦理,明年再次接受屬合理追蹤。B 恰當,空腹血糖 130 mg/dL 已進入須進一步檢測以確認是否為糖尿病的範圍。D 恰當,飯後一小時運動有助降低餐後血糖,也可避免空腹運動引發低血糖。

延伸觀念:台灣代謝症候群的判定標準為五項中符合三項:腹部肥胖(男性腰圍大於等於 90 公分、女性大於等於 80 公分)、血壓大於等於 130/85 mmHg、空腹血糖大於等於 100 mg/dL、三酸甘油酯大於等於 150 mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇偏低(男性小於 40 mg/dL、女性小於 50 mg/dL)。承上題逐項對照可見:腰圍 90 公分達標、空腹血糖 130 mg/dL 達標,而血壓 128/80 mmHg 與高密度脂蛋白膽固醇 43 mg/dL 皆未達異常標準,身高體重本身不在五項判定條件內(但反映肥胖)。這種「條件逐項核對」的題型,最常見的失分點就是把身體質量指數誤當成判定項目之一。 空腹血糖的分級也需記牢:小於 100 mg/dL 為正常;100 至 125 mg/dL 為空腹血糖偏高(糖尿病前期);大於等於 126 mg/dL 且經再次確認即符合糖尿病診斷。王先生的 130 mg/dL 已跨過 126 mg/dL,故安排進一步檢測(如再驗一次空腹血糖或糖化血色素)完全合理,這也讓 B 明確成立。 三級預防的定位有助理解每個選項:定期篩檢屬次級預防(早期發現);生活型態衛教與體重控制屬初級預防(減少危險因子);已確診後的併發症控制則屬三級預防。選項 C 之所以錯得徹底,是因為它等於在檢出多項危險因子後主動放棄初級預防,與社區衛生護理的核心任務相衝突。

本題考點三級預防 · 精神科與社區衛生護理學 8 題身體質量指數 · 精神科與社區衛生護理學 3 題代謝症候群判定標準 · 精神科與社區衛生護理學 2 題空腹血糖分級

內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準

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