肝臟代謝藥物的反應可分為第一相（phase I）及第二相（phase II）。有關藥物代謝的敘述，下列何者正確？

本題考點是肝臟藥物代謝第一相與第二相的原理。依藥理學,細胞色素 P450 酵素系統負責第一相反應（氧化、還原、水解),為藥物引入或暴露官能基,故 C 正確。A 錯,並非所有藥物都要經歷兩相;有些僅經第一相或僅經第二相即可排出。B 錯,兩相「無固定先後」,藥物可直接進入第二相,不必先經第一相。D 錯,水解屬第一相,但結合作用（conjugation,如與葡萄糖醛酸結合)屬「第二相」,把兩者都歸第一相是錯的。第一相多使藥物極性略增,第二相結合後大幅提高水溶性以利排出。

延伸觀念:分相記憶:第一相＝「引官能基」的氧化／還原／水解,主角是 CYP450（肝微粒體酵素),產物極性略增、有時活性反增或生成活性代謝物;第二相＝「加大分子」的結合反應（glucuronidation、sulfation、acetylation、與 glutathione 結合),使藥物水溶性大增、易由膽汁或尿排出。路徑彈性:可只第一相、只第二相、或第一後第二,順序非絕對。臨床連結:CYP450 誘導（如 rifampin、phenytoin)與抑制（如 grapefruit juice、ketoconazole)造成藥物交互作用;前驅藥需第一相活化。可連結:首渡效應、藥物交互作用、活性代謝物。