小玉，罹患先天性甲狀腺功能低下（congenital hypothyroidism），長期服用甲狀腺藥物，下列何者不是甲狀腺毒性反應之症狀？

本題考點在甲狀腺素過量(甲狀腺毒性)的症狀辨識。甲狀腺荷爾蒙促進代謝與交感神經活性,過量會出現心跳加速、腹瀉、呼吸急促困難、躁動與痙攣等亢進表現,而「心跳減緩」屬甲狀腺功能低下的表現,與毒性方向相反,故 A 不是甲狀腺毒性症狀。B 腹瀉為腸蠕動加快、C 呼吸困難因代謝率上升需氧增加、D 痙攣可因高代謝與神經興奮性升高而出現,皆屬過量表現。故非毒性反應者為 A。

延伸觀念:先天性甲狀腺功能低下需終生補充甲狀腺素以維持腦部與生長發育,劑量過量即模擬甲狀腺亢進:代謝率升高→心搏過速、體溫升、多汗、體重減、腹瀉;交感興奮→顫抖、躁動、失眠。用藥安全監測:定期追蹤 TSH 與 T4、觀察心跳與活動力。記憶對比:低下=慢(心搏慢、便祕、怕冷、嗜睡);過量/亢進=快(心搏快、腹瀉、怕熱、躁動)。