鍾先生自工地 10 公尺高處落下，造成 C3～C5 完全性脊髓損傷，經 119 送達急診，下列敘述何者錯誤？

本題考點是高位頸髓(C3–C5)完全損傷的臨床表現,要選出錯誤者。頸髓損傷會阻斷交感神經傳出而副交感相對優勢,引發神經性休克,表現為心搏過緩與低血壓,故 C「心搏過速、高血壓」錯誤,實際應為心搏過緩、低血壓。A 正確:C3–C5 損傷會造成四肢癱瘓(quadriplegia)。B 正確:膈神經源自 C3–C5,受損將影響橫膈運動,病人無法自行呼吸、須仰賴呼吸器。D 正確:完全性脊髓損傷會使受傷平面以下所有運動、感覺與反射消失。唯 C 的心血管描述與神經性休克的生理相反,故為錯誤。

延伸觀念:記憶口訣「C3、4、5 keep the diaphragm alive」——膈神經來自 C3–C5,故此高位損傷需機械通氣。神經性休克(neurogenic shock)因 T6 以上交感輸出中斷,血管張力喪失、心臟失去交感刺激,呈現低血壓、心搏過緩、皮膚溫暖乾燥的「暖休克」,與大量出血的低血容性休克(心搏過速、皮膚濕冷)恰成對比。誘答常把休克類型的心跳方向寫反,務必辨明。