基本護理學與護理行政108 年第 1 次 · No.10

余先生出現呼吸困難、發燒以及營養狀況少於身體所需等三項健康問題時,處理的優先順序為:

正確答案:(B) 先處理呼吸困難,之後為發燒,再處理營養狀況少於身體所需

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本題考點是護理問題的優先順序排列。依馬斯洛需求層次理論與 ABC(Airway–Breathing–Circulation)急救原則,威脅氧合與生命的問題最優先:余先生因肺結核住院而出現呼吸困難,代表氣體交換受損、有立即缺氧危險,必須最先處理;發燒同屬生理需求,會增加代謝率與耗氧量,但不若缺氧立即致命,排第二;營養狀況少於身體所需屬慢性、可於數日至數週內改善的問題,排最後,故順序為呼吸困難→發燒→營養,選 B。A 把發燒置於呼吸困難之前,違反 ABC 原則。C 把營養插在發燒之前,錯估發燒的急迫性。D 以最不急迫的營養問題為首,順序完全顛倒。

延伸觀念:護理診斷排序在國考是高頻考點,實務上可疊三層濾網依序過篩: 第一層 ABC+生命徵象:呼吸道通暢、呼吸、循環,任何威脅這三者的問題一律最優先。肺結核病人的呼吸困難可能來自肺實質破壞、肋膜積水或大量咳血阻塞呼吸道,屬第一層。 第二層 Maslow 生理需求:體溫、水分電解質、營養、排泄、休息。發燒與營養都落在這層,但層內再依「急性/慢性」與「可逆速度」排序——發燒是急性、可在數小時內以退燒與補液處理且會惡化氧債,故先於營養。 第三層 安全 → 愛與歸屬 → 自尊 → 自我實現:例如結核病隔離造成的社交孤立、疾病汙名感,屬更後面的順位。 對比記憶:「會死的排前面,會痛的排中間,會難過的排後面」;同一層則「急性優於慢性、實際問題優於潛在問題(actual 優於 risk for)」。 病生理連結:肺結核為 Mycobacterium tuberculosis 感染,典型症狀為咳嗽超過三週、夜間盜汗、食慾不振、體重減輕、午後微熱。營養不良與結核是雙向惡化的關係——營養不良削弱細胞免疫(尤其 T 細胞介導的肉芽腫形成),結核的慢性發炎又提高代謝率造成消耗,所以營養雖排最後,卻是療程成敗的關鍵,屬於「不急但重要」。 可延伸複習:肺結核抗藥性與 DOTS 都治計畫、負壓隔離與 N95 的使用時機、發燒三期(發冷期、發熱期、退熱期)的護理重點。

本題考點肺結核 · 基本護理學與護理行政 3 題ABC 急救原則 · 基本護理學與護理行政 2 題馬斯洛需求層次理論護理診斷優先順序氣體交換障礙

內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準

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