下列那一種狀況，急性期較不會出現肋膜積液？

本題考點是各疾病於急性期是否產生肋膜積液。氣喘是支氣管平滑肌痙攣與氣道發炎導致的可逆性阻塞，病變在氣道本身，急性發作時較不會造成肋膜腔積液，故選 B。(A) 鬱血性心衰竭因肺靜脈壓與靜水壓上升，液體滲入肋膜腔形成漏出液，會有積液。(C) 肺栓塞可造成肺梗塞與局部發炎，常伴少量血性或滲出性肋膜積液。(D) 肋膜炎本身即為肋膜發炎，典型會產生滲出性積液。故三者皆易有積液，唯氣喘較不會，答案為 B。

延伸觀念:肋膜積液依機轉分漏出液（transudate）與滲出液（exudate）：漏出液源於靜水壓↑或膠體滲透壓↓（如心衰竭、肝硬化、腎病症候群），滲出液源於肋膜通透性↑或發炎（如肺炎、惡性腫瘤、肺栓塞、肋膜炎，Light criteria 判定）。氣喘的病理是可逆性氣道阻塞（支氣管收縮、黏液栓、嗜酸球發炎），不改變肋膜微血管通透性或全身靜水壓，故不典型產生積液。記憶：問「哪個不會積液」時，找「純氣道病、不動到肋膜或靜水壓」的選項。