內外科護理學109 年第 2 次 · No.68

有關庫欣氏症候群症狀(Cushing’s syndrome)之病理機轉,下列何者正確?

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本題考點是庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)的病理機轉。過量糖皮質素會促使嗜中性球增多(白血球上升)、同時抑制單核球功能並使淋巴球下降,整體造成免疫抑制,故選項C正確。選項B錯在庫欣氏症是礦物皮質醇活性「增加」導致水鈉滯留而高血壓,非降低;選項D錯在糖皮質素會「促進」肝臟糖質新生並造成胰島素阻抗,故高血糖,而非糖質新生降低。選項A雖提軀幹性肥胖,但糖皮質素對蛋白質是促進「分解代謝」造成四肢肌肉消瘦,中心性肥胖主要來自脂肪重新分佈,故其機轉敘述不夠精確,本題以C為標準答案。

延伸觀念:皮質醇過量的四大代謝影響可用『升糖、分解蛋白、重分佈脂肪、留鈉排鉀、抑免疫』串記。免疫方面的矛盾點要抓:皮質醇讓嗜中性球從邊緣池釋出、白血球總數反上升,卻抑制淋巴球、嗜酸性球與單核球功能,故看似WBC高其實免疫低下、易感染且不易發燒。臨床表徵連結:滿月臉、水牛肩、中心肥胖來自脂肪重分佈;四肢細瘦、皮膚紫紋來自蛋白分解;高血壓與低血鉀來自礦物皮質醇作用;血糖高來自糖質新生加胰島素阻抗。與愛迪生氏病(皮質醇不足)恰為鏡像對照。

本題考點庫欣氏症候群 · 內外科護理學 6 題糖質新生 · 內外科護理學 5 題糖皮質素 · 內外科護理學 2 題免疫抑制 · 內外科護理學 2 題礦物皮質醇

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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