下列新生兒的皮膚評估，何者為異常？

本題考點是新生兒皮膚評估中正常與異常表徵的辨別。考點在於臉部葡萄酒色斑（port-wine stain，鮮紅斑痣）是真皮微血管畸形所致的永久性血管病灶，不會自行消退，且位於臉部者可能與Sturge-Weber症候群相關，屬異常，故D正確為異常。A蒙古斑是薦臀部藍灰色色素沉著，屬正常、數年內漸退。B毒性紅斑（erythema toxicum）為出生後2至3天常見的良性一過性紅斑丘疹，屬正常。C先露部位的瘀點（petechiae）多因產道擠壓所致、範圍侷限，屬正常。辨明「暫時性生理表徵」與「永久性血管畸形」的差異是解題核心。

延伸觀念:新生兒常見良性皮膚表徵要能一眼分辨：蒙古斑（真皮黑色素細胞殘留，數年淡化）、毒性紅斑（過敏性良性紅斑，數日消退）、粟粒疹（milia，皮脂腺阻塞小白點）、鮭魚色斑（stork bite，微血管擴張，多自退）皆屬正常。鮮紅斑痣（port-wine stain）則是不會消退的微血管畸形，沿三叉神經第一分支分布者須警覺Sturge-Weber症候群（合併軟腦膜血管瘤、癲癇、青光眼），需就醫評估。廣泛或先露部以外的瘀點若合併出血傾向，也需區辨凝血問題。掌握「會不會自退」是鑑別良惡的關鍵軸。