下列何者為急性淋巴性白血病最有效之鑑別診斷？

本題考點在於急性淋巴性白血病（ALL）的確診檢查。白血病是骨髓造血細胞的惡性增生，最有效的鑑別診斷是骨髓抽吸（併骨髓切片）檢查，直接觀察骨髓中芽細胞（blast）比例（≥20–25% 可確診）並做免疫分型與細胞遺傳學分析，故選 B。A 血液檢查（全血球計數與周邊血抹片）可見芽細胞、貧血、血小板低下，有提示性但不足以確診與分型，非最有效鑑別。C 淋巴組織切片主要用於淋巴瘤診斷，非白血病首選。D 腦脊髓液檢查用於評估中樞神經是否受侵犯（分期與治療用），並非診斷白血病本身的依據。本題須掌握骨髓檢查為白血病確診黃金標準，並區分周邊血、淋巴切片與腦脊髓液各自的角色。

延伸觀念:急性淋巴性白血病（ALL）是兒童最常見的白血病，診斷流程：周邊血液檢查發現血球異常（貧血、血小板低下、白血球可高可低、可見芽細胞）→骨髓抽吸與切片確認芽細胞比例並進行免疫表型（flow cytometry）、細胞遺傳學與分子檢查以分型與危險分層→腰椎穿刺取腦脊髓液評估中樞神經是否浸潤（決定是否需鞘內化療與顱部照射）。骨髓檢查是確診與分型的核心，因白血病本質是骨髓病變。記憶法：白血病「病在骨髓，就抽骨髓」；血液看端倪、骨髓下定論、腦脊髓液看擴散。