李先生因胃癌接受次全胃切除手術（Billroth II），術後開始進食稀飯，約 20 分鐘出現腹脹、噁心嘔吐、心悸、頭暈等現象，下列何者為其最可能造成的原因？

本題考點是胃切除術後的傾食症候群（dumping syndrome）中「早期傾食」的病生理機轉。依傾食症候群機轉，Billroth II 術後失去幽門括約肌的調節，高張性食糜（尤其醣類）在進食後 15–30 分鐘快速傾入小腸，腸腔滲透壓驟升將大量細胞外液吸入腸道，導致有效循環血量下降，出現腹脹、噁心、心悸、頭暈、冒汗等血管運動症狀，故選 C。A 敘述錯誤，主要機轉是滲透性體液移位而非電解質不平衡；B 描述的胰島素大量分泌造成低血糖屬「晚期傾食」（進食後 1.5–3 小時），與本題 20 分鐘的時序不符；D 高張性脂肪與 amylase 分泌與此機轉無關，敘述錯誤。

延伸觀念:傾食症候群分早、晚兩期，區辨關鍵在時間與機轉。早期傾食（進食後 15–30 分鐘）：高張食糜快速入腸→腸腔滲透壓高→細胞外液滲入腸道→循環血量減少→腹脹、心悸、頭暈、盜汗、腹瀉。晚期傾食（進食後 1.5–3 小時）：大量醣類快速吸收→血糖飆升→胰島素過度分泌→反應性低血糖→顫抖、冒汗、無力。護理指導核心：少量多餐、乾濕分離（進餐時少喝湯水）、避免高糖高張飲食、增加蛋白質與脂肪比例、餐後採平躺或半坐臥以減緩胃排空。本題以「20 分鐘」明確指向早期傾食的體液移位機轉。