王小姐有被害妄想，一直擔心家人在食物中下毒，入院後仍不肯進食。下列何者是最優先的護理措施？

本題考點在於被害妄想(下毒妄想)病人拒食的優先護理措施。依妄想症狀護理原則,不與妄想爭辯、也不強化妄想,而是在尊重病人現實感受下確保生理需求;提供密封、包裝完整的食物並讓病人自行挑選,可繞過「食物被下毒」的疑慮,兼顧自主權與營養攝取,故選 D。A 立即插鼻胃管灌食屬侵入性強制措施,僅在生命徵象受威脅、其他方法皆無效時才考慮,非最優先;B 以進保護室威脅病人是懲罰性語言,破壞信任且違反治療性關係;C 請家屬準備伙食行不通,因病人的妄想內容正是「家人在食物中下毒」,反而加深恐懼。

延伸觀念:妄想護理三原則:不爭辯(爭辯會強化防衛)、不附和(附和會強化妄想)、聚焦感受與現實需求。拒食處理階梯:先提供病人可信任的食物來源(密封包裝、罐頭、自行選購、當面拆封)→ 陪伴進食、觀察攝入量與體重 → 均無效且出現脫水/營養不良徵象時,才依醫囑考慮靜脈注射或鼻胃管。本題陷阱在 C:一般拒食情境「家屬送飯」常是可行選項,但此病人妄想對象正是家人,凸顯「護理措施須貼合妄想內容個別化」的考點。延伸:被害妄想常見於思覺失調症妄想型,藥物以抗精神病藥為主。