下列為心肌梗塞（myocardial infarction）的病理變化，請依出現的先後時序予以排列：①嗜中性球浸潤（neutrophilicinfiltration） ②吞噬細胞（macrophages）清除死亡的細胞 ③心肌出現凝固性壞死（coagulative necrosis） ④肉芽組織（granulation tissue）出現，並有膠原纖維（collagen）堆積

本題考點在於心肌梗塞後心肌病理變化的時間序列。心肌缺血壞死後的修復依序為:先出現③凝固性壞死(數小時內心肌細胞死亡),接著①嗜中性球浸潤(第 1–3 天急性發炎),再由②巨噬細胞進場清除壞死細胞碎屑(約第 3–7 天),最後④肉芽組織形成並沉積膠原纖維進行纖維化修復(約 1–2 週後至數週成疤),故順序為③①②④,選 C。A、B、D 皆未依「壞死→中性球→巨噬細胞→肉芽/膠原」的發炎與修復自然時序排列而錯誤。掌握「急性壞死→急性發炎細胞(嗜中性球)→慢性清除細胞(巨噬)→纖維修復」的通用傷口癒合節律,即可正確排序。

延伸觀念:心肌梗塞病理時序常考:0–4 小時外觀無明顯變化(僅波浪狀纖維);4–24 小時凝固性壞死、收縮帶壞死;1–3 天嗜中性球浸潤明顯、壞死區蒼白;3–7 天巨噬細胞清除壞死心肌、此期心肌最脆弱易破裂;7–10 天至 2 週肉芽組織長入、新生血管與膠原開始沉積;數週至 2 個月形成緻密膠原疤痕。此節律呼應一般組織修復:發炎期→增生期→重塑期。臨床風險對應:早期心律不整、3–7 天心室壁或乳突肌破裂、後期心室動脈瘤。記憶口訣:壞(死)—嗜(中性球)—吞(巨噬)—疤(肉芽膠原)。