有關篩檢工具信度（reliability）與效度（validity）的敘述，下列何者最不適當？

本題考點為測量工具的信度與效度關係。信度指同一工具重複測量結果的一致與穩定,效度指工具是否測到它想測的特質;一把每次都量出同樣偏差值的尺,一致性很高但測得不準,可見信度高並不保證效度高,兩者的正確關係是「效度高必然信度高、信度高未必效度高」,信度是效度的必要而非充分條件,故 B 敘述不適當,為正解。A 適當:一致性、穩定性、可靠性正是信度的定義內涵。C 適當:陽性預測值隨疾病盛行率上升而提高、陰性預測值則下降,兩者皆受盛行率影響。D 適當:篩檢工具的效度由敏感度與特異度共同判定。

延伸觀念:以射靶比喻最好記:彈著點集中但偏離靶心=信度高、效度低;彈著點集中且落在靶心=信度與效度俱高;彈著點散亂則兩者皆低,且此時不可能有高效度。四格表口訣:敏感度=有病驗出陽性的能力(a/(a+c)),特異度=沒病驗出陰性的能力(d/(b+d)),兩者是工具本身的特性,不隨盛行率變動;預測值則同時受工具效度與族群盛行率影響,故同一套試劑用在高盛行率族群陽性預測值較高,這也是為何篩檢應鎖定高危險群。延伸概念:再測信度、複本信度、內部一致性(Cronbach α)、內容效度、建構效度、切點與 ROC 曲線。