有關化學藥物 cyclophosphamide（Cytoxan）的副作用或毒性，不包括下列何者？

本題考點為化療藥 cyclophosphamide（Cytoxan）的副作用辨識，屬找出「不包括」的反向題。依其藥理，cyclophosphamide 屬烷化劑，代謝產物 acrolein 會刺激膀胱黏膜造成出血性膀胱炎（A），且對骨髓具抑制作用（B）；高劑量時亦有心臟毒性（C），故此三者皆為其已知毒性。錯誤敘述為 D：畏光（photophobia）並非 cyclophosphamide 的典型副作用，故選 D。畏光較常見於其他藥物或眼部病變，與此烷化劑機轉無關。

延伸觀念:Cyclophosphamide 經肝臟活化後產生的丙烯醛（acrolein）會蓄積於膀胱造成出血性膀胱炎，臨床上以大量水分攝取、頻繁排空膀胱及使用 mesna（可與 acrolein 結合解毒）來預防，此為國考高頻考點。烷化劑共通毒性為骨髓抑制。心臟毒性多見於高劑量方案。相對地，畏光陷阱常被拿來混淆。記憶重點：『環磷醯胺看膀胱、多喝水加 mesna』，把出血性膀胱炎與 mesna 綁在一起最不易失分。